Dijabetes melitus (DM) česta je endokrinopatija ili hormonsko stanje kod pasa, osobito u dobnoj skupini od 7 do 10 godina. Stanje je također češće (otprilike dvostruko više) kod ženki nego kod mužjaka. Nekoliko je studija identificiralo različite pasmine pasa koje su pod povećanim rizikom od razvoja dijabetes melitusa, kao i druge koje imaju očito smanjeni rizik. Takva učestalost bolesti vjerojatno je pod jakim utjecajem geografskog područja i preferencija pasmine.
Nažalost, držanje pasa dijabetičara može, u nekim slučajevima, biti prilično frustrirajuće. Često postoji potreba za prilagodbom plana liječenja, osobito u slučajevima kada postoji inzulinska rezistencija, koja zahtijeva veću dozu inzulina za kontrolu kliničkih znakova. U nastavku ćemo proći kroz neke uobičajene kliničke znakove ovog stanja kod pasa, kako ih kontrolirati i zašto liječenje može postati kompliciranije.
Što je dijabetes?
Postoje dvije kategorije dijabetesa kod pasa: dijabetes melitus i dijabetes insipidus. Dok oba stanja uzrokuju povećani unos vode i prekomjerno mokrenje, ključno je razlikovati ih jer se potencijalni uzroci za oba značajno razlikuju, a ta dva stanja zahtijevaju potpuno različite tretmane.
Dijabetes melitus odnosi se na trajno povišenu razinu u krvi. Kod dijabetes insipidusa razine glukoze u krvi su normalne, a stanje karakterizira prekomjerno mokrenje i povezana pojačana žeđ zbog poremećenog metabolizma soli i vode. U ovom ćemo se članku usredotočiti samo na dijabetes melitus, a svaka upotreba izraza "dijabetes" u nastavku odnosi se na dijabetes melitus.
Koji su znakovi dijabetesa?
Glavni znakovi dijabetesa uključuju povećan unos vode (koji se naziva polidipsija), pojačano mokrenje (ili poliurija), pojačan apetit (također poznat kao polifagija) i, često, istodobni gubitak težine. Nemaju svi psi s dijabetesom pojačan apetit u vrijeme prezentacije, a njegov nedostatak trebao bi potaknuti daljnje ispitivanje istodobnih bolesti ili komplikacija dijabetesa koje bi mogle utjecati na njegovo upravljanje.
Iako su gore navedeni klinički znakovi obično ono što vlasnici pasa s dijabetesom primijete ili ih čak potaknu da svog voljenog prijatelja odvedu u lokalnu veterinarsku kliniku, oni nisu jedine promjene koje se mogu vidjeti kod dijabetesa kod pasa. Nažalost, razvoj katarakte također je čest kod pasa s dijabetesom, s nekim studijama koje sugeriraju da će približno 80% pasa s dijabetesom razviti kataraktu unutar prve godine od postavljanja dijagnoze. Kao i kod ljudi, katarakta može značajno negativno utjecati na vid.
Ostali klinički znakovi koji se mogu vidjeti su oni koji se odnose ili na komplikaciju neadekvatnog liječenja (npr. dijabetička ketoacidoza (DKA)) ili na one koji se mogu pripisati procesima u pozadini bolesti koji su doveli do inzulinske rezistencije i ubrzali, na primjer, DKA. Psi koji boluju od DKA mogu imati kliničke znakove uključujući bilo koju kombinaciju sljedećeg: nedostatak apetita/anoreksija, povraćanje, znakovi slabosti i dehidracija. Kao što je spomenuto gore, takvi su slučajevi komplicirani i zahtijevaju daljnju obradu kako bi se utvrdilo što je dovelo do napredovanja do ovog stanja.
Klinički znakovi povezani s osnovnim procesima bolesti mogu uključivati promjene kože i dlake s hiperadrenokorticizmom (Cushingova bolest) ili nedostatak apetita, povraćanje i bolove u trbuhu povezane s pankreatitisom, da spomenemo još nekoliko uobičajenih uzročnika.
Koji su uzroci dijabetesa?
Dijabetes melitus nastaje zbog manjka proizvodnje inzulina, njegovog djelovanja na staničnoj razini ili obojega. Temeljni mehanizmi za njegov razvoj uključuju genetiku, moguće čimbenike okoliša, prisutnost bolesti gušterače, uvjete (ili upotrebu lijekova) koji uzrokuju inzulinsku rezistenciju i potencijalno autoimuni poremećaj usmjeren na specifične stanice (beta-stanice) u gušterači odgovorne za inzulin. proizvodnja.
Kao što je gore spomenuto, utvrđeno je da su različite pasmine pasa izložene povećanom riziku od razvoja dijabetes melitusa. Pretpostavlja se da je osjetljivost pasmine povezana s genima imunološkog odgovora. Drugim riječima, rizične pasmine imaju veću vjerojatnost da će imati autoimuno stanje koje rezultira uništavanjem beta-stanica i smanjenom proizvodnjom inzulina.
Kako se brinuti za psa s dijabetesom?
Kao i kod većine medicinskih stanja, liječite temeljni uzrok kad god je to moguće. Ovo je najvažnije u slučajevima dijabetesa za koji se vjeruje da je prolazne prirode, što znači da je povezan s upotrebom određenih lijekova ili medicinskih stanja koja utječu na djelovanje inzulina.
Liječenje psa s dijabetesom zahtijeva davanje inzulina u obliku supkutane ili potkožne injekcije. S obzirom na različite dostupne opcije inzulina, one se općenito mogu kategorizirati kao brzodjelujuće, srednjedugodjelujuće i dugodjelujuće.
Općenito govoreći, varijanta s brzim djelovanjem rezervirana je za bolničku upotrebu, posebno za upravljanje ekstremno visokom glukozom u krvi povezanom s komplikacijama kao što je DKA. Inzulini srednjeg djelovanja često su glavno uporište terapije u kroničnom liječenju pasa s dijabetesom. Iako je odgovor na inzulin vrlo različit među pacijentima, obično se većina inzulina srednjeg djelovanja mora primijeniti dva puta dnevno.
S daljnjim napretkom u liječenju dijabetesa kod ljudi došlo je do razvoja dugodjelujućih, pa čak i ultradugodjelujućih inzulina, koji kod nekih pacijenata mogu zahtijevati injekcije od jednom dnevno do čak jednom tjedno. Unatoč njihovoj klasifikaciji, ove dugodjelujuće formulacije često još uvijek zahtijevaju primjenu dva puta dnevno za najučinkovitiju kontrolu razine glukoze u krvi. Inzulini ultradugog djelovanja još uvijek su relativno novi, ali bi potencijalno mogli promijeniti način na koji se zbrinjavaju psi dijabetičari u ne tako dalekoj budućnosti, stoga gledajte ovo mjesto!
Prehrana i praksa hranjenja također su ključni za upravljanje psima s dijabetesom. Takve pse treba hraniti s dva obroka jednake veličine dva puta dnevno, svaki dan neposredno prije planirane injekcije inzulina. Obično se preporučuje prehrana bogata vlaknima.
Korištenje kontinuiranog monitora glukoze (CGM) može biti korisno za praćenje razine glukoze kod pasa dijabetičara, a također može pomoći u usmjeravanju prilagodbe doze inzulina kako bi se izbjegla hipoglikemija (preniska razina šećera u krvi). CGM je mali senzor koji se postavlja na površinu kože psa i može mjeriti intersticijsku glukozu, koja služi kao prilično precizan marker razine glukoze u krvi.
Iako takvi alati mogu biti od pomoći u donošenju odluka kada se radi o prilagodbi doze inzulina, bitno je upamtiti da je najvrjedniji alat kada je u pitanju donošenje odluka klinička slika. Drugim riječima, jesu li klinički znakovi povećanog unosa vode, prekomjernog mokrenja i povećanog apetita kontrolirani ili značajno poboljšani? Ako je odgovor potvrdan, onda vjerojatno nije potrebno i potencijalno čak štetno pokušavati loviti savršenu/normalnu razinu glukoze u krvi.
Dosljednost je ključna pri liječenju psa s dijabetesom u pogledu prehrane, tjelovježbe i primjene inzulina.
Često postavljana pitanja
Koje su vrste dijabetesa kod pasa?
Različiti tipovi dijabetesa opisani su kod ljudi, a takve su razlike i terminologija više-manje prenesene na naše prijatelje pse. Kod pasa, najčešći oblik dijabetesa nalikuje onom koji se naziva DM tipa 1. Prethodno je DM tipa 1 bio poznat kao DM ovisan o inzulinu jer ga karakterizira trajno stanje nedostatka inzulina. Stoga takvi pacijenti imaju apsolutnu potrebu za egzogenim (injekcionim) inzulinom za kontrolu razine glukoze u krvi i sprječavanje neželjenih i često po život opasnih komplikacija neliječenog dijabetesa, poput ketoacidoze, pa čak i smrti.
Prolazni ili reverzibilni dijabetes izuzetno je neuobičajen do čak rijedak kod pasa. Obično se dijagnosticira kod pasa koji su prethodno bili supklinički dijabetičari i imaju neko drugo zdravstveno stanje ili im se daje lijek koji uzrokuje antagonizam ili otpornost na inzulin. Tip 2 ili DM koji nije ovisan o inzulinu rijedak je kod pasa i obično je povezan s istodobnim stanjem ili liječenjem koje je antagonističko prema inzulinu, kao što su oni navedeni u nastavku. Kod pasa je dokumentirana inzulinska rezistencija izazvana pretilošću. Međutim, trenutno nema izvješća o takvoj inzulinskoj rezistenciji koja dovodi do tipa DM, kao što je to često slučaj kod ljudi (najčešći tip), pa čak i kod mačaka.
Koji su uzroci inzulinske rezistencije kod pasa?
Primjeri nekih od uobičajenih stanja koja mogu uzrokovati inzulinsku rezistenciju uključuju sljedeće:
- Hiperadrenokorticizam (Cushingova bolest)
- Diestrus (faza ovarijskog ciklusa koja slijedi nakon estrusa) ili trudnoća kod ženki
- Infekcija (najčešće su infekcije mokraćnog sustava)
- pankreatitis
- Debljina
- Hipotireoza
- Bolesti srca
- Kronična bubrežna bolest
Zaključak
Dijabetes je uobičajeno hormonsko stanje koje pogađa pse. Klasični znakovi ovog stanja uključuju povećani unos vode, pojačano mokrenje, povećan apetit i često popratni gubitak težine. Sljepoća povezana s razvojem katarakte još je jedan čest razlog za dostavljanje pasa s dijabetesom u veterinarsku kliniku.
Liječenje dijabetesa kod pasa usredotočeno je na davanje inzulina. Osim davanja inzulina, dosljednost je ključna kada se brinete o psu s dijabetesom - održavajte dijetu konstantnom, održavajte razinu aktivnosti istom iz dana u dan i osigurajte da se injekcije inzulina daju svakih 12 sati (nakon što potvrdite da je vaš pas pojeo puni obrok).
Nažalost, posebno kod nepravilnog liječenja dijabetesa, postoje potencijalno opasne po život komplikacije kao što je dijabetička ketoacidoza. Nadajmo se da će s različitim napretkom u strategijama liječenja i praćenja takve komplikacije postati rjeđe.
