Pneumonija se odnosi na akutnu upalu, često povezanu s infekcijom alveola (zračnih vrećica) i bronhiola (donjih dišnih putova koji se sužavaju u zračne vrećice). Može zahvatiti jedno ili oba plućna krila. Infekcija na ovoj razini kritično utječe na mjesto izmjene plinova gdje se uzima kisik i oslobađa ugljični dioksid. Zbog ovog učinka, ne čudi da upala pluća može biti opasna po život.
Postoje različiti potencijalni uzročnici zaraze ili kombinacija takvih infekcija, uključujući bakterije, gljivice, protozoe i viruse. Gliste su još jedan važan uzrok upale pluća kod mačaka, osobito u određenim geografskim regijama.
Što je upala pluća kod mačaka?
Kao što je gore spomenuto, dijagnoza upale pluća kod mačaka odnosi se na upalu donjih dišnih putova i zračnih vrećica koja je posljedica infektivnog procesa koji zahvaća jedno ili oba pluća. Infekcija može biti bakterijama, gljivicama, protozoama (jednostanični organizmi) ili virusima. U nekim zemljopisnim područjima crvi također mogu igrati ulogu u razvoju upale pluća. Neki pacijenti mogu imati koinfekcije. Primjer toga je primarna virusna infekcija sa sekundarnom bakterijskom uključenošću zbog štete koju je virus prouzročio, promičući povoljno okruženje za rast bakterija. Međutim, postoje i druge koinfekcije.
Vrijedi spomenuti da aspiracija želučanog sadržaja (želučane kiseline) dovodi do pneumonitisa. Ako ova upala, pak, potiče bakterijsku infekciju, tada je riječ o upali pluća, a ne jednostavno o pneumonitisu. Obično se slučajevi upale pluća klasificiraju prema infekciji koja je prisutna ili prema mehanizmu koji je u pozadini.
Koji su znakovi upale pluća?
Neke životinje s upalom pluća ne pokazuju kliničke znakove; dakle, nepostojanje bilo kojeg dolje navedenog znaka ne isključuje mogućnost upale pluća. Većina mačaka s upalom pluća pokazuje jedan ili čak nekoliko sljedećih kliničkih znakova, ovisno o stupnju zahvaćenosti pluća i temeljnoj kliničkoj bolesti.
Sljedeći su neki od najčešćih kliničkih znakova vidljivih u slučajevima mačje upale pluća:
- Povećana brzina disanja i napor
- kašlje
- Iscjedak iz nosa sa ili bez kihanja
- Anoreksija
- Letargija
- Vježbajte intoleranciju
U nekim slučajevima, pojava kliničkih znakova može biti koristan trag u pogledu mogućeg temeljnog uzroka. Na primjer, akutni početak tahipneje (ubrzanog disanja) može upućivati na aspiracijsku upalu pluća. Teži slučajevi mogu se manifestirati dispnejom (otežano disanje) ili cijanozom (plava do ljubičasta promjena boje desni/sluznice).
Vrućica može biti prisutna, s obzirom na prisutnost infekcije. Međutim, neke mačke također mogu imati nisku temperaturu na prezentaciji. Neuobičajene manifestacije upale pluća kod mačaka uključuju hemoptizu (iskašljavanje krvi) i iznenadnu smrt.
Mačke također mogu biti dovedene u veterinarsku kliniku zbog znakova koji se mogu pripisati osnovnoj bolesti koja je dovela do upale pluća. To može uključivati regurgitaciju, povraćanje ili rekurentne/stalne infekcije. Osim toga, mačke također mogu imati smanjeni unos hrane što dovodi do smanjene tjelesne težine i stanja ili povijest nedavne opće anestezije.
Mogu se čuti nenormalni plućni zvukovi kada se slušaju plućna polja pomoću stetoskopa. Međutim, teži slučajevi s konsolidacijom plućnog režnja (tj. čvršći jer nisu ispunjeni zrakom) mogu imati područja bez zvukova disanja.
Koji su uzroci upale pluća?
Pneumonija se može klasificirati prema procesu osnovne bolesti koji je doveo do njenog razvoja ili na temelju identificiranog zaraznog organizma.
Potencijalni temeljni procesi bolesti povezani s razvojem upale pluća mogu uključivati:
- Aspiracija - povezana s povraćanjem ili regurgitacijom zbog gastrointestinalne bolesti ili bolesti jednjaka, ili, u nekim slučajevima, s nedavnom općom anestezijom
- Hematogeno - infekcija prisutna drugdje u tijelu koja se krvotokom širi u pluća
- Udisanje - udisanje zaraznog organizma, kao što su spore gljivica
- Strano tijelo koje migrira - npr. travna os koja migrira dišnim putevima
Iako je aspiracija potencijalni mehanizam kojim mačke dobivaju bakterijsku upalu pluća, ključno je razumjeti da su, za razliku od pasa, mačke izložene manjem riziku od aspiracije zbog svojih snažnijih obrambenih mehanizama dišnih putova. Što se tiče prevalencije gastroezofagealnog refluksa kod mačaka tijekom anestezije, nedavna studija pokazala je sličnu stopu kao kod pasa, s približno 33% slučajeva podvrgnutih anesteziji.
Upalna bolest dišnih putova može biti faktor rizika za upalu pluća kod mačaka, kao i kod ljudi. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se potvrdilo postoji li takva poveznica kod naših mačjih pratitelja.
Prilikom klasificiranja upale pluća na temelju prisutnog zaraznog organizma, treba uzeti u obzir sljedeće kategorije:
- Bakterija
- Grikotični (ili gljivični)
- Protozoa
- Gamotinje (uključuje crve)
- Virusno
Uobičajeni mikroorganizmi u slučajevima bakterijske upale pluća kod mačaka uključuju Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica i Streptococcus canis. Tipično, bakterije ulaze u pluća kroz dišne putove; međutim, moguće je i hematogeno širenje, iako rjeđe. Vrijedno je spomenuti da je Bordetella bronchiseptica bakterija koja može uzrokovati upalu pluća u mačaka bez temeljnih čimbenika rizika ili istodobne bolesti. Drugim riječima, smatra se primarnim patogenom, što obično nije slučaj za druge gore navedene bakterije.
Verminozna upala pluća može biti uzrokovana ili plućnim ili neplućnim crvima. Primjeri ne-plućnih crva su crijevni crvi, kao što su valjkasti crvi i kukaste gliste. Kada ti crvi prođu migraciju kroz pluća prije nego što odrasli crvi dospiju u crijeva, mogu izazvati verminoznu upalu pluća. Takva je migracija češća kod štenaca, ali je moguća kod mačića i odraslih mačaka.
Kako se brinuti za mačku s upalom pluća?
Liječenje upale pluća idealno bi se trebalo temeljiti ili na kulturi i rezultatima osjetljivosti ili na PCR testiranju, uključujući uzimanje uzoraka iz dišnih putova i utvrđivanje koji su organizmi prisutni i na koje su tretmane osjetljivi. Kultura i ispitivanje osjetljivosti je korisno za bakterijsku upalu pluća jer su prisutne bakterije često otporne na empirijske antibiotike.
Iako je idealno znati koji je organizam prisutan i koji će lijek vjerojatno biti učinkovit, u nekim slučajevima dotična mačka može biti previše kritična da bi se nastavilo s uzimanjem dijagnostičkih uzoraka. U takvim slučajevima liječenje uključuje antibiotike širokog spektra i pažljivo praćenje kako bi se odredio odgovor na liječenje.
U težim slučajevima koji zahtijevaju hospitalizaciju radi intenzivne njege i praćenja, liječenje može uključivati jedno ili više od sljedećeg:
- Dopuna kisika
- Intravenozne tekućine
- Nebulizacija fiziološkom otopinom i kupažiranje
- lijekovi u injekcijama, poput antibiotika
U slučajevima s blagim kliničkim znakovima, ove se mačke obično liječe ambulantno oralnim lijekovima. Pretpostavimo da se sumnja na strano tijelo u dišnim putovima ili se identificira slikom. U tom slučaju potrebno ga je ukloniti, često uz pomoć bronhoskopa. Ipak, operacija može biti potrebna u kompliciranijim slučajevima kako bi se uklonio strani materijal i uklonili ozbiljno zahvaćeni plućni režnjevi.
Pokusi liječenja često se koriste kada se sumnja na plućne crve jer dijagnostika ima ograničenja kada je izlučivanje izmeta povremeno. Sredstva za suzbijanje kašlja kontraindicirana su kod životinja s bakterijskom upalom pluća, jer se kašalj potiče na izbacivanje sekreta iz dišnih putova. Ako se otkrije temeljni uzrok razvoja upale pluća, potrebno ga je riješiti kako bi se ograničio mogući recidiv.
Često postavljana pitanja
Kako se dijagnosticira upala pluća kod mačaka?
Radiografija prsnog koša, koja se naziva i rendgenska slika, može biti korisna u prepoznavanju promjena unutar plućnih režnjeva koje upućuju na upalu pluća. Međutim, postoje ograničenja kada je riječ o korištenju ovog načina snimanja. Na primjer, promjene koje se vide na rendgenskim snimkama često zaostaju za onima koje se vide u kliničkom okruženju. Drugim riječima, mačka može pokazivati znakove otežanog disanja, ali imati samo minimalne promjene na rendgenskim snimkama. Istina je i suprotno; s kliničkim poboljšanjem, ozbiljnost bolesti na rendgenskim snimkama može izgledati gore od onoga što mačka pokazuje klinički.
X-zrake također mogu propustiti prisutnost stranih tijela u dišnim putovima u otprilike jednoj trećini slučajeva. Bronhoskopija za vizualizaciju svih očitih problematičnih područja može pomoći u dobivanju uzoraka, pa čak i postavljanju dijagnoze. Kao što je spomenuto, uzorke treba dostaviti na citologiju, kulturu i PCR testiranje. Kompjuterizirana tomografija (ili CT) pomaže u pružanju vrhunskih detalja i ocrtavanju opsega upale pluća, ali ne mora uvijek biti potrebna. Također je važno obaviti fekalni pregled na jajne stanice ili ličinke parazita koji uzrokuju verminoznu upalu pluća, osobito u područjima gdje su crvi češći uzrok upale pluća.
U slučaju aspiracijske pneumonije, također bi moglo biti potrebno istražiti potencijalne osnovne bolesti jednjaka ili gastrointestinalnog trakta. Probir mogućih uzroka imunosupresije, poput virusa mačje leukemije i virusa mačje imunodeficijencije, također je od pomoći.
Je li upala pluća smrtonosna kod mačaka?
Dok upala pluća, osobito ako se ne liječi, može biti opasna po život kod mačaka, iznenadna smrt zbog dijagnoze upale pluća nije uobičajena.
Zaključak
Pneumonija je potencijalno po život opasno stanje kod mačaka koje se može pojaviti kao posljedica raznih osnovnih bolesti. Moguće su različite vrste infekcija, uključujući bakterijske, gljivične, protozoalne, virusne ili verminozne. U idealnom slučaju, liječenje upale pluća trebalo bi se temeljiti na identificiranom temeljnom procesu bolesti kako bi se ograničio daljnji doprinos i koji je zarazni organizam prisutan kako bi se pružio prilagođeni protokol liječenja za svakog pacijenta, koji će pružiti najbolju priliku za uklanjanje infekcije.
