Vjerojatno ste čuli za ljudske sportaše koji su pokidali prednji križni ligament (ACL) u koljenu. Psi također imaju ovaj ligament, ali ga veterinari obično zovu kranijalni križni ligament (CCL).
Za razliku od ljudi, poderani ACL kod psa rijetko je posljedica traumatske ozljede. Umjesto toga, smatra se da ligament s vremenom propada sve dok ne oslabi i konačno pukne (osobito kod pasa velikih pasmina). Pukotine ACL-a u pasa malih pasmina ponekad su povezane s kroničnom luksacijom patele, stanjem u kojem se čašica koljena pomiče iz svog normalnog položaja.
Psi mogu imati iznenadno šepanje zahvaćene stražnje noge, ali su se promjene vjerojatno događale u zglobu neko vrijeme. Ovo je važno kada razmatramo najbolji način liječenja psećeg ACL-a. Najnovije kirurške tehnike mijenjaju mehaniku rada koljena, umjesto da popravljaju sam ligament (koji vjerojatno nije zdrav) ili koriste sintetski materijal za oponašanje njegove funkcije.
Moguće je da se neki psi oporave bez operacije, ali većina veterinara se slaže da psi čiji se pukotine ACL-a popravljaju kirurški imaju bolje rezultate
Na primjer, mogu:
- Oporavi se brže
- Povratite bolju funkciju zglobova
- Imate sporije napredovanje artritisa u zahvaćenom koljenu(a)
Koje su mogućnosti za kirurški popravak?
Povijesno gledano, ekstrakapsularni popravak bio je standardna metoda kirurškog popravljanja potrganih ACL-ova kod pasa. Danas su mogućnosti proširene na određene postupke, kao što je osteotomija niveliranja tibijalnog platoa (TPLO) i napredovanje tuberoziteta tibije (TTA).
Detaljno objašnjenje svakog od ovih kirurških zahvata možete pronaći ovdje1.
Ekstrakapsularni popravak je najjeftiniji postupak, ali općenito je rezerviran za male pse. TPLO i TTA smatraju se boljim od ekstrakapsularnog popravka, posebno za pse teže od 45 funti2, i pse koji su vrlo aktivni. Ove specijaliziranije zahvate obično izvodi veterinar ortopedski kirurg, što ih čini skupljima.
Sve tri tehnike trebale bi osigurati 85-95% poboljšanja3 hromosti nakon što se vaš pas potpuno oporavi. Niti jedan od njih ne može u potpunosti spriječiti razvoj artritisa u zahvaćenom koljenu, ali će usporiti njegovo napredovanje.
Vaš veterinar ili ortoped će razgovarati o prednostima i manama svakog postupka i pomoći vam da napravite najbolji izbor za svog psa.
Postoperativni oporavak
Imperativ je da vlasnici shvate važnost razdoblja oporavka nakon operacije. Morate biti spremni zatvoriti svog psa i ograničiti njegovu aktivnost najmanje dva do tri mjeseca. Iako to može biti izazovno, posebno za mlade aktivne pse, ključno je za pravilno zacjeljivanje.
Ako je potrebno, vaš veterinar može dati neke sedative koji će vašem psu pomoći da se odmori dok se oporavlja.
Je li operacija uvijek potrebna?
Većina veterinara preporučuje operaciju za potrgane ACL kad god je to moguće. Međutim, to nije savršeno rješenje za svakog psa.
Čimbenici koji utječu na vašu odluku mogu uključivati:
- Dob i sposobnost vašeg psa da se sigurno podvrgne općoj anesteziji
- Veličina vašeg psa (psi teži od 30 funti mogu dobro proći i bez operacije)
- Bilo da je vaš pas imunokompromitovan ili ima kroničnu kožnu bolest koja bi mogla povećati rizik od postoperativne infekcije
- Sposobnost vaše obitelji da se pridržava postoperativnog ograničenja tjelovježbe, kontrole težine i fizičke rehabilitacije
- Financijska razmatranja
Dr. Evelyn Orenbuch, certificirana stručnjakinja za rehabilitaciju, ovdje raspravlja o nekirurškom liječenju (uključujući steznike za koljena)4.
Važnost fizikalne rehabilitacije
Rehabilitacija je važan dio procesa oporavka za kirurške i nekirurške pacijente. Ima mnogo potencijalnih prednosti i malo rizika kada se pravilno izvodi.
Fizička rehabilitacija obuhvaća širok raspon mogućnosti liječenja, od podvodnog rada na traci za trčanje do terapije niskim laserom i terapijskog ultrazvuka. Vaš bi veterinar trebao moći dati preporuku za lokalnog rehabilitacijskog stručnjaka.
Uloga dodatnih terapija
Bilo da vaš pas ima operaciju ili ne, postoje drugi čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost uspješnog oporavka:
- Gubljenje težine (ako je potrebno) ili održavanje idealnog tjelesnog stanja
- Dodaci prehrani kao što su glukozamin i kondroitin sulfat, zelenousne dagnje (GLM) i omega-3 masne kiseline; ovo može pomoći u povećanju pokretljivosti vašeg psa i smanjiti količinu lijekova protiv bolova koji su mu potrebni
- Biološki proizvodi kao što su matične stanice i plazma bogata trombocitima (PRP); pratite nova istraživanja koja će postati dostupna u ovom području
Uvijek se posavjetujte sa svojim veterinarom prije pokretanja programa mršavljenja ili uvođenja bilo kakvih novih dodataka prehrani vašeg psa.
Kakva je prognoza za oporavak od puknuća ACL-a?
Većina klijenata zadovoljna je rezultatom kirurškog zahvata. Ako sve bude u redu, kombinacija operacije i rehabilitacije može omogućiti psima nastavak normalnih aktivnosti za samo tri mjeseca.
Za pse koji nisu podvrgnuti operaciji, vlasnici trebaju biti spremni na dug put do oporavka. Vježbanje će možda trebati ograničiti do godinu dana, jer postoji rizik od ponovnog ozljeđivanja ACL-a u bilo kojem trenutku, pas može trajno šepati, a artritis će napredovati brže nego kod pasa koji se liječe kirurški.
Također je važno napomenuti da će veliki broj pasa (procjene se kreću od 30% do 50% ili više) koji potrgaju svoj ACL ozlijediti isti ligament na drugoj stražnjoj nozi u roku od godinu ili dvije. Ovaj broj može biti čak i veći za pse koji nisu podvrgnuti kirurškom zahvatu.
Napomena o osiguranju kućnih ljubimaca
Kirurgija puknutog ACL-a nije uvijek pokrivena osiguranjem kućnih ljubimaca. Ovo može biti vrlo neugodno iznenađenje kada se suočite sa skupim računom za veterinara!
Kada gledate različita pravila, tražite jasna objašnjenja o tome što je pokriveno, a što nije, tako da možete odlučiti što će vam najbolje odgovarati.
