Srčana glista (HWD) kod mačaka uzrokovana je istim parazitom odgovornim za stanje kod pasa, Dirofilaria immitis. Međutim, postoji nekoliko bitnih razlika između mačaka i pasa s HWD.
Mačke se smatraju atipičnim domaćinima ovog parazita i same su otporne na infekciju srčanim crvom. Kao takve, stope zaraze općenito su puno niže od onih koje se viđaju kod pasa u endemskim područjima srčanog crva, ali bolest je često teža kod mačaka.
Primjer ove povećane ozbiljnosti je respiratorna bolest povezana s srčanim crvom (HARD). To je posljedica patologije pluća (ili plućnog tkiva) i plućne vaskulature, čak i ako infekcija nikada ne sazrije (tj. bez prisutnosti zrelih srčanih crva).
Klinički znakovi vidljivi kod HARD-a uključuju kašalj, hripanje i dispneju (otežano disanje). Još jedna značajka HWD-a u mačaka je da se nenormalna migracija ličinki čini češće nego kod pasa s HWD-om.
Dakle, što trebate učiniti - ili ne - za mačke s HWD-om? Čitajte dalje da biste saznali:
- 8 koraka za liječenje srčanog crva kod mačaka
- 3 zabrane kod liječenja srčanog crva kod mačaka
8 koraka za liječenje srčanog crva u mačaka
1. Profilaksa/prevencija srčanog crva
Upotreba profilakse srčanog crva kod mačaka izazvala je raspravu tijekom godina, s obzirom na to da su mačke atipični domaćini i da je učestalost bolesti kod mačaka niska. Međutim, opće je prihvaćeno da mačke koje žive u endemskim područjima srčanog crva trebaju dobiti preventivnu terapiju protiv srčanog crva.
Ako niste sigurni živite li u endemičnom području srčanog crva, obratite se svom lokalnom veterinaru. Dostupne su različite preventive, ovisno o zemljopisnom položaju. U Sjedinjenim Državama postoji pet opcija za profilaksu srčanog crva: eprinomektin/fipronil/prazikvantel, imidakloprid-moksidektin, ivermektin, milbemicin-oksim i selamektin.
2. Bronhodilatatorska terapija
U principu, upotreba bronhodilatatora ima smisla u liječenju HWD-a kod mačaka. Takvi lijekovi pomažu u upravljanju bronhokonstrikcijom (vjerojatno prisutnom kod HWD) i mogu poboljšati funkciju već umornih dišnih mišića.
Iako bronhodilatatori ranije nisu bili rutinski uključeni u protokole liječenja HWD-a kod mačaka, čini se da se ova praksa mijenja. Sve više kliničara poseže za terbutalinom ili aminofilinom kako bi ublažili respiratorne znakove kod oboljelih mačaka.
3. Antitrombotička terapija
Iako neki tekstovi izvješćuju o antitrombotičkoj terapiji kao kontroverznoj, osobito u kombinaciji s kortikosteroidima, ona se često uključuje u protokole liječenja srčanog crva.
U prošlosti je aspirin bio najkorišteniji antitrombotik kod mačaka; međutim, nedavna studija pokazala je da je klopidogrel (antitrombocitni lijek) bolji od aspirina u pogledu antitrombotičkih svojstava, i kao rezultat toga, unatoč trenutnom nedostatku studija koje se bave njegovom primjenom u slučajevima srčanog crva u mačaka, klopidogrel je češći upotrijebio drogu od dvije mogućnosti.
4. Kortikosteroidi
Kortikosteroidi su korisni u hitnim slučajevima i kao dio protokola kroničnog liječenja za upravljanje respiratornim znakovima kod HWD kod mačaka. Važno je napomenuti da je kronična uporaba ovih lijekova kod mačaka povezana s razvojem dijabetes melitusa (DM). Stoga je bitno redovito praćenje kliničkih znakova DM (povećan unos vode, mokrenje i apetit).
5. Odmor u kavezu
Kao i kod pasa koji pate od HWD, općenito se savjetuje mirovanje u kavezu/ograničena aktivnost kako bi se smanjio rizik od tromboembolijskih bolesti i s njom povezanih komplikacija.
6. Sildenafil (od slučaja do slučaja)
Sildenafil se koristi za širenje plućnih žila i na taj način pomaže u smanjenju plućnog arterijskog tlaka, što može biti učinkovito u liječenju plućne hipertenzije. Plućna hipertenzija može biti obilježje kongestivnog zatajenja srca u mačaka s HWD. Dakle, u ovim specifičnim slučajevima, sildenafil je vrijedan dodatak u liječenju slučajeva HWD kod mačaka.
7. Doksiciklin
Doksiciklin se može uzeti u obzir za liječenje moguće istodobne infekcije bakterijom Wolbachia. Wolbachia pipientis važna je bakterija za linjanje Dirofilarije. Međutim, ključno je prepoznati rizik od ezofagitisa povezanog s primjenom doksiciklina u mačaka, osobito u obliku tableta. Stoga ga treba koristiti oprezno i prema uputama vašeg lokalnog veterinara.
8. Terapija kisikom (hitno/od slučaja do slučaja)
Posebno u hitnom slučaju s mačkom koja pokazuje akutne poteškoće s disanjem, terapija kisikom, bilo stavljanjem oboljele mačke u kavez s kisikom ili korištenjem nazalne insuflacije (npr. maske), ključni je dio upravljanja dišnim znakovi kod mačaka s HWD-om i to treba učiniti na način koji je najmanje stresan za mačku.
3 zabrane kod liječenja srčanog crva kod mačaka
1. Adulticidna terapija
Konsenzus je da se adulticidno liječenje kod mačaka s HWD ne preporučuje. Nekoliko razloga podupire takvu tvrdnju: značajan rizik od nuspojava i smrti povezanih s liječenjem uz adulticidnu terapiju, nejasna dobrobit liječenja i priznata kratka očekivana životna dob srčanih crva u mačaka, što može potpuno poništiti potrebu za takvim liječenjem.
2. Mikrofilaricidna terapija
Većina mačaka s HWD su amikrofilaremičke - mikrofilarije su prvi stadij ličinke Dirofilaria immitis proizvedene nakon parenja; dakle, izraz se odnosi na odsutnost ovih ličinki kod većine oboljelih mačaka, budući da ne sazrijevaju sve infekcije srčanog crva u mačaka.
Kao što možete zamisliti, liječenje mačke od nečega što vjerojatno nije prisutno je, u najboljem slučaju, kontroverzno; međutim, također je vrijedno napomenuti da su terapije mikrofilaricidima također povezane s pogoršanjem respiratornih znakova u nekim slučajevima, pa čak i s respiratornim zatajenjem i smrću u drugima.
Trenutno FDA nije odobrila nijedan lijek za uklanjanje mikrofilarija. Stoga se općenito ne preporučuje mikrofilaricidna terapija kod mačaka. U većini slučajeva, protokoli liječenja uključuju korištenje makrocikličkih laktona, kao što su gore spomenuti ivermektin ili selamektin, kao profilaktičke terapije, uvedene u vrijeme dijagnoze HWD-a u mačaka, koji pri ovim preventivnim dozama mogu imati sporiju stopu ubijanja ako su prisutne mikrofilarije.
3. Kirurško uklanjanje srčanih crva (tj. vađenje crva)
U prošlosti, na temelju jedne serije slučajeva gdje su 2 od 5 mačaka koje su bile podvrgnute vađenju crva umrle, takav tretman se obično izbjegavao. Međutim, s manje traumatičnim kateterima (npr. kompleti zamke s mikro-zamkom/nitinolom), u nekoliko su slučajeva postignuti bolji rezultati.
Vjeruje se da su poboljšane stope preživljavanja posljedica manje dubokog anafilaktičkog odgovora zbog smanjene traume od crva. Iako je takav napredak povremeno koristan, nažalost, u većini je slučajeva i dalje prilično nepraktičan i još uvijek se smatra nedostatkom u mačjim slučajevima HWD-a.
Prognoza
Prognoza je poštena za mačke koje ne pokazuju nikakve kliničke znakove HWD-a. U većini kliničkih slučajeva mačje HWD, prognoza je oprezna, osim kada se dijagnosticira istodobni akutni respiratorni distres sindrom (ARDS), koji se smatra ozbiljnim čak i uz suportivno liječenje.
Zaključak
Ukratko, za razliku od slučaja sa psećim srčanim crvom, liječenje mačaka s HWD-om usredotočeno je na simptomatsku i potpornu terapiju, a ne adulticidnu terapiju kao kod pasa. Simptomatska terapija obično uključuje kortikosteroide, bronhodilatatore, antitrombotsku terapiju i mirovanje u kavezu, među ostalim tretmanima koji se koriste od slučaja do slučaja. Mačke koje žive u endemskom području srčanog crva treba liječiti odgovarajućom profilaksom protiv srčanog crva, baš kao što treba liječiti pse.
